Минздрав Великобритании выпустил руководство для врачей по поствакцинальному миокардиту и перикардиту

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) в партнерстве с Королевским колледжем врачей общей практики (RCGP) и Королевским колледжем неотложной медицины (RCEM) опубликовало обновленные практические рекомендации для выявления и лечения миокардита и перикардита, связанных с вакцинацией от COVID-19. Руководство также было одобрено Британской ассоциацией врожденных пороков сердца (BCCA).

Интересно, что медицинские чиновники Великобритании практически слово в слово повторяют своих коллег из США. Указывается, что такие поствакцинальные осложнения, как миокардит и перикардит, очень редкие; пациенты, как правило, были вакцинированы мРНК-вакциной (Pfizer/BioNTech или Moderna); у большинства развиваются в течение недели после вакцинации.

Unsplash

Дальше следуют довольно противоречивые утверждения:

а) большинство случаев миокардита и перикардита после вакцинации кажутся легкими, и пациенты чаще всего полностью выздоравливают без лечения, но при этом…

б) нет данных долгосрочного наблюдения за госпитализированными пациентами, последствия этого состояния пока неизвестны, поэтому любые рекомендации должны быть сбалансированы с целью предотвращения осложнений (аритмий, длительного повреждения миокарда или сердечная недостаточность).

И именно это врачи должны сообщать своим пациентам и их родственникам: “это состояние очень редкое, обычно легкое, часто самокупирующееся и долгосрочные последствия пока неизвестны”.

То есть, осложнения не опасные, но наверняка мы об этом не знаем. И это, конечно, продолжение курса на дискредитацию науки, которая всегда требовала доказательств, но в случае с противоковидными вакцинами почему-то перешла к аргументам вроде “в науку нужно слепо верить”.

Для тех, кто в теме, интересно еще и то, что в своем руководстве британские чиновники ограничены статистически. Так, вакцинация от COVID-19 стартовала в Великобритании 2 декабря 2020 года, и уже к июню 2021 года все граждане UK старше 18 лет могли получить первую прививку. Но в руководстве отмечены данные, собранные лишь к осени 2022 года, хотя опубликовано оно в январе 2023 года. Почему так? Все просто: искусственное ограничение позволяет демонстрировать те цифры, которые подтверждают необходимые для медицинских регуляторов выводы о редкости подобных осложнений.

Так, к 23 ноября 2022 г. было получено 851 сообщение о миокардите и 579 сообщений о перикардите после использования вакцины Pfizer/BioNTech, а также 251 сообщение о миокардите и 149 сообщений о перикардите после использования вакцины Moderna. В настоящее время недостаточно данных для расчета частоты сообщений о третьих/бустерных дозах (хотя, отмечу, бустерные прививки начали делать еще весной 2022 года, то есть, хоть какие-то цифры уже должны быть).

Рекомендации по лечению поствакцинального миокардита и перикардита, в общем-то, не отличаются от рекомендаций по лечению этих же состояний, возникших по другим причинам. Однако указано, что “дальнейшего изучения могут потребовать такие особенности, как сильная боль в груди (вновь возникшая и необъяснимая), тахикардия или тахипноэ, одышка, головокружение или обмороки (вновь возникшие и необъяснимые).

Пациенты, которые не нуждались в госпитализации, должны прийти на медосмотр вновь в случае, если  в течение 5 дней симптомы сохраняются или ухудшаются. Пациенты, получающие амбулаторное лечение, должны пройти обследование у кардиолога в течение 4 недель.

Ну а дальше, как говорится, вишенка на торте:

Последующее кардиологическое наблюдение должно включать осмотр через 8 недель после постановки диагноза, чтобы оценить право пациента на дальнейшую вакцинацию.

И в случае, если больше нет симптомов миокардита, то пациенту можно рекомендовать и дальше колоться вакциной Pfizer/BioNTech (Cominarty). В обстоятельствах, когда  дополнительная доза необходима (например, у лиц в группе повышенного риска осложнений инфекции COVID-19), следует рассмотреть возможность  второй или бустерной дозы вакцины Pfizer/BioNTech после полного выздоровления пациента. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что после предыдущей дозы следует соблюдать интервал не менее 12 недель.

В случае, если есть признаки продолжающихся последствий острого или подострого миокардита, то следует провести индивидуальную оценку риска и пользы и обсудить с пациентом и его родителями необходимость дополнительной вакцинации.

То есть, врачам предлагается действовать по принципу “то, что пациента не убивает, делает его сильнее”.

Интересно, что в документе указано: эти рекомендации будут пересматриваться и обновляться по мере поступления дополнительных данных. То есть, ответственность чиновники с себя заранее снимают, аргументируя ограниченностью информации.