Родительское право

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 20 октября рекомендовал добавить вакцины и бустеры от COVID-19 в календарь детских прививок. Естественно, что теперь многие родители задаются вопросом: будут ли эти вакцины обязательными для посещения детских садов и школ?

Перед голосованием члены ACIP подчеркивали, что добавление вакцин в графики само по себе не означает, что они станут обязательными для малышей и школьников. Действительно, как я уже писала, CDC лишь выдает рекомендации, а дальше дело властей каждого штата – следовать им полностью, частично или вообще не следовать.

Вакцины от COVID-19 для детей от 6 месяцев до 11 лет по-прежнему разрешены только для экстренного применения (EUA), равно как и бустеры. Однако официальный представитель CDC заявила: «Прежде, чем рассматривать вопрос внесения этих прививок в календарь, мы обсудили его с офисом главного юрисконсульта, и нам сказали, что это возможно».

Photo by Mick Haupt on Unsplash

Какие штаты требуют вакцинацию, а какие нет?

Сейчас во всех 50 штатах есть законы, требующие вакцинации учащихся. Законы отличаются от штата к штату, но везде можно получить отвод по медицинским показаниям. В большинстве штатов требуется, чтобы дети в возрасте четырех лет и старше имели доказательства вакцинации против полиомиелита (IPV), кори, паротита и краснухи (MMR), гепатита (HBV), ветряной оспы (chicken pox), дифтерии, столбняка и коклюшной вакцины (DtaP). В 31 штате и Вашингтоне, округ Колумбия, требуют, чтобы все вакцины, указанные CDC в календаре, были сделаны.

Хотя возможность получить отвод от вакцинации варьируется, во всех штатах предоставляется исключение по медицинским показаниям. В 44 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия, можно получить отвод от прививок по религиозным причинам. И еще в 15 штатах можно отказаться от вакцинации по «личным» (или «философским») соображениям – это в тех случаях, когда родители против по личным, моральным или иным убеждениям.

Так, в штатах Калифорния, Миссисипи, Мэн, Нью-Йорк, Коннектикут и Западная Вирджиния можно получить отвод только по медицинским причинам. В Нью-Джерси, Флориде, Джорджии, Мэриленде, Массачусетсе, Северной Каролине, Род Айленде, Вермонте можно подать на отвод по религиозным мотивам. В Миннесоте, Пенсильвании, Техасе отвод дают как по религиозным, так и по «личным» убеждениям.

Впрочем, есть и свои тонкости. Например, в Вирджинии родители могут отказаться по личным причинам только от HPV, вакцины против вируса папилломы человека. А в Миссури отвод по «личным» убеждениям могут получить только малыши в детском саду, он не распространяется на школьников.

В настоящее время мандат на вакцинацию школьников COVID-19 существует в Вашингтоне, округ Колумбия (отложен до января 2023 года) и в штате Калифорния (отложен до лета 2023 года). В городе Нью-Йорк такое требование было выдвинуто администрацией предыдущего мэра Билла де Блазио: прививаться должны были школьники, которые участвуют во внеклассных занятиях спортом, играют в оркестре, театре и так далее. Сейчас это требование отменено.

Поскольку вопрос вакцинации от COVID-19 давно уже перешел из научно-медицинской в политическую плоскость, то в преддверии выборов губернаторы поспешили высказать свою точку зрения на рекомендации CDC.

Губернаторы-республиканцы ожидаемо заявили, что в их штатах вакцина от COVID-19 не будет обязательной. В штатах Алабама, Арканзас, Аризона, Флорида, Джорджия, Айдахо, Индиана, Айова, Канзас, Мичиган, Миссисипи, Монтана, Нью-Гэмпшир, Огайо, Оклахома, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Юта и Западная Вирджиния запретили требовать прививку от COVID-19 для посещения детских садов и школ.

– При моем управлении вакцины от COVID-19 не будут обязательными для детей, – заявила республиканский губернатор Айовы Ким Рейнольдс. – Это решение, которое должны принимать родители, а не правительство.

Губернатор Флориды Рон ДеСантис отметил, что многие родители обеспокоены решением CDC:

– Люди боятся, что школы потенциально могут обязать вашего ребенка сделать прививку от COVID-19, даже если родители против. Поэтому я просто хочу внести ясность. Пока я губернатор, ваших детей никто не заставит прививаться от COVID-19. Только вы, как родители, должны принимать это решение.

ДеСантис также отметил, что главный хирург Флориды Джозеф Ладапо «не рекомендует делать эту прививку детям до 18 лет. В основном потому, что на самом деле доказанной пользы от нее нет, но мы можем получить потенциальные побочные эффекты».

К слову, по этим же причинам Департамент здравоохранения штата Флорида недавно не рекомендовал колоться мРНК-вакцинами от COVID-19 мужчинам от 18 до 39 лет. «Исходя из имеющихся в настоящее время данных, пациенты должны быть проинформированы о возможных сердечных осложнениях, которые могут возникнуть после введения мРНК-вакцины против COVID-19, – говорится в заявлении Джозефа Ладапо от 7 октября. – При высоком уровне общественного иммунитета к COVID-19 аномально высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний перевешивает, вероятно, пользу от вакцинации в этой возрастной группе».

Губернатор Огайо Майк ДеВайн указал, что решение CDC ничего не изменит, так как список необходимых вакцин для посещения школ в этом штате может быть изменен только в законодательном порядке.

После решения CDC Департамент здравоохранения штата Техас удалил со своего веб-сайта строку, в которой говорилось: «Для посещения школы детям необходимы все вакцины, рекомендованные CDC». Губернатор Грег Эбботт еще в октябре 2021 года подписал указ, согласно которому «ни одно юридическое лицо в Техасе не может принуждать к получению вакцины от COVID-19».

Губернаторы-демократы также довольно осторожны в своих высказываниях. Так, представитель губернатора Калифорнии Гэвина Ньюсома, потенциального кандидата в президенты от демократов в 2024 году, сообщил новостным агентствам, что голосование консультативной группы CDC было рекомендацией, а не мандатом.

Губернатор Мэн Джанет Миллс заявила, что не будет просить Законодательное собрание   принять подобный закон: в штате и так один из самых высоких показателей вакцинации по всей стране.

Губернатора Нью-Йорка Кэти Хокул, которой предстоят выборы в ноябре, спросили, планирует ли штат добавить прививки от COVID-19 в список обязательных.

– По закону это решение должен принимать законодательный орган штата, – ответила она уклончиво. – Законодательный орган штата проведет консультации с руководителем Департамента здравоохранения в ближайшие пару месяцев.

Пока же официально объявлено, что губернатор Хокул «продолжает призывать всех жителей Нью-Йорка, имеющих право на вакцинацию, своевременно прививаться. Мы серьезно относимся к рекомендациям, вынесенным CDC, по необходимой иммунизации школьников».

Оппонент Хокул, Ли Зелдин, уже объявил, что в случае победы на губернаторских выборах он будет выступать против обязательной вакцинации от COVID-19 для малышей, школьников, студентов и работников.

Это вообще законно?

В июле 2021 года Министерство юстиции США выпустило служебную записку, в которой говорилось, что государственные и частные организации, включая школы, могут сделать вакцины против COVID-19 обязательными даже до полного их одобрения, достаточно разрешения на экстренное использование (EUA). Эксперты Минюста утверждают, что люди могут отказаться от вакцинации, но при этом работодатель может вас уволить, а школа – отстранить детей от занятий.

Однако это противоречит основным положениям EUA, чем, в том числе, воспользовались юристы, представляющие интересы работников, не желающих прививаться, по всей стране.

В 2004 году в соответствии с Законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметике, Конгресс разрешил Управлению по надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) предоставлять EUA – с тем, чтобы любой американец, оказавшийся в чрезвычайной ситуации, мог получить доступ к потенциально жизненно важному методу лечения, которое еще не прошло полное тестирование. Другими словами, правовая основа для EUA — это вопрос личного решения, а не принуждения.

В статуте FDA об экстренном применении говорится, что люди, получающие препарат, должны быть проинформированы «о возможности принять или отказаться от приема продукта, о преимуществах и рисках», а также «о последствиях отказа, если таковые имеются». Любопытно также, что всего лишь год назад исполнительный секретарь Консультативного комитета по практике иммунизации CDC Аманда Кон заявляла, что вакцины, получившие EUA, по определению не могут быть обязательными.

По сути, решением CDC создан прецедент. Как говорится на сайте NCLA, некоммерческой юридической группы по защите гражданских прав, «никогда в американской истории школьникам не требовалось вводить вакцины, которые еще не прошли многолетние — обычно не менее десяти лет — испытания на безопасность. Мы также никогда не требовали, чтобы дети прививались от болезней, которые в первую очередь представляют риск для взрослых или пожилых людей. На сегодняшний день не проводится исследований воздействия вакцин от COVID-19 на детей, которые уже переболели и приобрели естественный иммунитет… По оценке CDC, уровень смертности от COVID-19 в возрастной группе 0-19 лет составляет 0,00002%, что означает, что уровень выживаемости для этой возрастной группы составляет 99,998%».

Сторонники мандата обычно указывают на список требований по иммунизации школьников, а также на решение Верховного суда от 1905 года по делу «Джейкобсон против Массачусетса»: тогда была подтверждена конституционность программ обязательной вакцинации от оспы «для сохранения здоровья населения». Но сейчас есть существенные различия, начиная от характера рассматриваемого заболевания и заканчивая продолжительностью тестирования вакцин и их правовым статусом.

Юристы NCLA утверждают: родители могут подавать иски от имени своих детей, в том случае, если государственные школы требуют вакцинацию от COVID-19.